北京晚报李志升院长专访别把弱视当近

进入暑期,小“眼镜”医院的眼科门诊。在北京医院,有一群弱视的孩子每天都在接受物理治疗,他们中的很多孩子都曾经被误认为近视,甚至是其他疾病,从而错过了最佳治疗时机。医院院长李志升提醒家长,弱视可防好治,关键是早发现科学治疗。他建议家长,在儿童3到6岁时进行视力筛查,因为儿童弱视在6岁前治疗效果最好。

弱视:永远看不到1.0

李志升说,弱视是指在视觉发育过程中,双眼受到某些因素的干扰、剥夺和抑制,未能得到正常的视觉刺激而造成的视觉功能发育障碍,所以临床上凡是眼球无明显器质性病变,以功能因素为主引起的、远视力小于0.8者且不能矫正者,就属于弱视。弱视的人不管怎么配眼镜,也看不清视力表上的1.0。在儿童中,弱视非常普遍。现有的研究表明,弱视的发病率为4%。如果按照我国有3亿多儿童的数据来推断,全国大约有万名儿童患有弱视。

与近视不同,弱视最大的危害就是患儿不仅双眼或单眼视力低下,而且没有完善的双眼视功能和立体视觉功能。如果不及时治疗,患眼的视力会永久低下,不但严重影响正常的学习、工作和生活,也无法体验到大自然的美丽风光,会严重影响生活质量甚至一生的前途。

李志升曾经就诊过一个弱视患儿,当时这个孩子曾经因为“自闭症”医院就诊。发现孩子是弱视并且治疗后,这个曾经“自闭”的孩子变得非常活泼。李志升说,别看弱视不要命,但对孩子的性格发育影响特别大。“一些孩子因为看不清,小伙伴们不喜欢带着他玩;有的孩子则是因为看不清,自己经常摔跤,不喜欢到外面活动,久而久之,就会对性格造成一定的影响。”

脖歪眼斜也可能是弱视

弱视也分为很多种类型。李志升说,临床上常见的弱视包括斜视性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和先天性弱视等。5岁的童童曾经因为斜着脖医院误诊为斜颈,当时医生决定要给他动手术。童童的爸爸妈妈因为恐惧手术,医院,无意间得知斜视性弱视也有可能导致“歪脖”。后来,眼科医生给童童治疗了弱视,他“歪脖”的毛病也彻底好了。

屈光不正性弱视也是儿童中比较常见的弱视。这些孩子因为近视、远视或散光等,没有及时佩戴矫正眼镜,黄斑中心凹视细胞长期得不到正常信号的光刺激,进而影响了发育引起弱视。还有的孩子属于屈光参差性弱视,孩子的两只眼睛的度数不一样大小。由于度数大的那只眼睛和度数小的那只眼在眼睛里产生的信号感觉传到大脑后,物象不等,产生融合困难。时间长了,大脑视中枢排斥抑制了度数大的眼睛的信息,使之造成弱视。形觉剥夺性弱视与孩子眼球先天发育的障碍有关,因此治疗起来相对比较困难,先天性弱视则与新生儿黄斑部出血从而影响视细胞功能的正常发育有关。

弱视重在早发现早治疗

如何发现孩子是否罹患上弱视呢?李志升提醒说,如果孩子单眼或双眼视力低下,矫正视力达不到0.8,且不能用镜片矫正就属于弱视;还有的孩子没有立体视觉,这时候家长也要考虑一下孩子是否患上了弱视,“经常摔跤,拿东西抓不准、不敢下楼梯等,其实都有可能与弱视有关。”弱视重在预防。最好在孩子3岁左右就进行视力检查,一旦发现近视、远视、散光等屈光不正,医院专科复查,需要配镜的孩子要佩戴眼镜,以免发展成弱视;孩子得了弱视后,家长要对弱视有正确的认识,知晓弱视治疗过程比较缓慢,不能操之过急,要有耐心、恒心。

儿童弱视治疗的最佳时期是3至6岁,这一段时间是神经发育的最快时期,因此此时治疗效果最好。随着年龄的增加,弱视治疗的难度也会相应增大。目前,儿童弱视多以物理治疗为主。以医院为例,弱视的孩子治疗都会有一套独立的治疗方案,其中包括电脑自动调频激光弱视治疗仪的物理治疗,通过给予眼睛最适合的光密度和能量,改善眼睛的局部微循环、增加新陈代谢、增强椎体细胞的活性,同时还能解决视觉通路的传导障碍及突触可塑性的问题。在治疗仪治疗的同时,还会配合单眼双治法,通过健眼治患眼,盖健眼的治疗方法,改变强势眼脑空间的优势,让弱视眼重新夺回被强势眼占据的空间,使视通路逐渐恢复正常。当孩子被确诊为弱视时,还需要佩戴一副合适的眼镜,解决屈光问题,使外界光线能够落在视网膜上,这是治疗弱视的基础。

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